تصور کنید که سال هاست با دندان مصنوعی زندگی می کنید. هر بار که غذا می خورید احساس ناامنی و ترس از شل شدن پروتز را تجربه می کنید. دکتر شما می گوید تنها راه نجات ایمپلنت است، اما یک مشکل اساسی وجود دارد و آن این است که شما استخوان کافی برای ایمپلنت ندارید! یا سینوس های شما خیلی پایین است. در این حالت با دو عبارت مواجه خواهید شد:
- سینوس لیفت باز
- و سینوس لیفت بسته
آیا می دانید تفاوت بین لیفت سینوس باز و بسته چیست؟ کدام یک برای شما مناسب تر است؟ آیا این جراحی دردناک است؟ در این مقاله قصد داریم این جراحی را با بازسازی استخوان و مو توضیح دهیم.
چرا فضایی برای کاشت در فک بالا وجود ندارد؟
ابتدا به تاریخچه سینوس ها و استخوان ها نگاه می کنیم. برای درک تفاوت بین سینوس لیفت باز و بسته، ابتدا باید با شخصیت اصلی داستان آشنا شویم: سینوس ماگزیلاری. این سینوس ها دو حفره بزرگ هوایی هستند که درست در پشت گونه ها و بالای دندان های آسیاب بالایی قرار دارند. به طور معمول، ریشه این دندان ها می تواند تا کف سینوس ها گسترش یابد.
هنگامی که دندان آسیاب از بین می رود، یک فاجعه طبیعی رخ می دهد: فک در طول زمان فرسوده می شود (آتروفی). در عین حال فشار هوا در سینوس ها و خاصیت پنوماتیکی آن باعث می شود که سینوس ها به سمت پایین منبسط شده و به فضای خالی ایجاد شده مانند بالون وارد شوند. در نتیجه، استخوان بسیار نازکی (گاهی کمتر از 4 میلی متر) برای قرار دادن ایمپلنت 10 میلی متری باقی می ماند.
این جایی است که جراحی لیفت سینوس برای صرفه جویی در روز مطرح می شود. این عمل شامل بالا بردن کف سینوس به محل اصلی خود و پر کردن فضای خالی ایجاد شده با مواد پیوند استخوان است.
انتخاب بین روش باز و بسته مانند انتخاب بین دو راه برای رسیدن به هدف است: یکی از پشت بام وارد خانه می شود و دیگری از درب ورودی، اما با ظرافت بیشتری. این دو روش رویکردهای کاملاً متفاوتی برای دسترسی به غشای سینوس یا غشای اشنایدرین دارند.
سینوس لیفت بسته چیست؟ (لیفت سینوس بسته/رویکرد کرستال)
لیفت سینوس بسته را به عنوان یک جراحی کم تهاجمی در نظر بگیرید. هنگامی که هنوز مقدار قابل قبولی از استخوان باقی مانده است (معمولاً بین 5 تا 8 میلی متر). پزشک از این روش استفاده می کند. روال به شرح زیر است:
- پزشک یک سوراخ (استئوتومی) در استخوان دقیقاً در جایی که ایمپلنت قرار می گیرد ایجاد می کند.
- با استفاده از ابزارهای مخصوص و چکش های ظریف (یا روش هیدرودینامیک با آب)، به آرامی کف سینوس ها را بکوبید.
- تصور کنید که می خواهید روی یک ترامپولین بنشینید بدون اینکه پارچه پاره شود. پزشک با این ضربات کف استخوانی سینوس را به سمت بالا می شکند و غشای سینوس را از زیر جدا می کند.
- سپس مواد پیوند استخوان را از همان سوراخ تزریق می کند و بلافاصله ایمپلنت را وارد عمل می کند.
برای مطالعه بیشتر: راهنمای کامل بازسازی فک برای ایمپلنت های موفق
جراحی لیفت سینوس باز چیست؟ (تکنیک باز کردن سینوس / پنجره جانبی)
لیفت سینوس باز یک جراحی اساسی تری است و زمانی استفاده می شود که استخوان بسیار کمی باقی مانده باشد (کمتر از 5-4 میلی متر) یا زمانی که قرار است چندین دندان پشت سر هم کاشته شوند. مراحل این جراحی عبارتند از:
- پزشک برشی در لثه در ناحیه جانبی (سمت گونه) ایجاد می کند و لثه را جدا می کند تا فک نمایان شود.
- سپس با استفاده از مته های مخصوص یا دستگاه پیزوالکتریک (التراسونیک) یک “پنجره” کوچک (استئوتومی جانبی) در دیواره جانبی استخوان ایجاد کنید. مثل ایجاد سوراخ در دیوار است.
- اکنون دکتر دید مستقیمی از غشای سینوس دارد. این غشاء را به آرامی از استخوان اطراف جدا کرده و به سمت بالا هل می دهد.
- فضای خالی ایجاد شده (مانند یک غار کوچک) با مواد پیوند استخوان پر شده است.
- سپس پنجره استخوانی معمولاً با یک غشای محافظ پوشانده می شود و لثه بخیه می شود.
- در این روش می توان ایمپلنت را همزمان (در صورتی که استخوان باقی مانده برای تثبیت اولیه کافی باشد) قرار داد و یا چند ماه پس از فیوژن پیوند، ایمپلنت را کاشت.
تفاوت بین لیفت سینوس باز و بسته چیست؟
مختصرترین و کاربردی ترین تفاوت بین لیفت سینوس باز و بسته در موارد زیر است:
| ویژگی | لیفت سینوس باز | سینوس لیفت بسته |
| مقدار استخوان باقی مانده | کمتر از 4-5 میلی متر | بیش از 5-6 میلی متر |
| روش دسترسی | ایجاد پنجره در دیواره جانبی سینوس (جانبی) | از طریق سوراخ ایمپلنت (شیشه ای) |
| میزان تهاجم | متوسط به بالا (تهاجمی تر) | حداقل |
| نظر جراح | مستقیم و واضح | غیر مستقیم (تقریبا کور) |
| زمان جراحی | گسترده تر | کوتاه تر |
| امکان گذاشتن ایمپلنت به صورت همزمان. | بستگی به پایداری اولیه ایمپلنت دارد. | تقریبا همیشه بله |
| دوره نقاهت | مدت زمان طولانی تر با تورم و ناراحتی بیشتر. | کوتاه تر و راحت تر |
| حجم استخوان را می توان افزایش داد. | مقدار زیادی (هر حجم مورد نیاز) | محدود (حدود 3-4 میلی متر ارتفاع) |
پیچیدگی ها و چالش ها: واقع گرایی در کنار امید
هیچ جراحی بدون خطر نیست. مهمترین عارضه در هر دو روش پارگی غشای سینوس (پرفوراسیون) است.. این غشاء بسیار نازک است و در هنگام جدا شدن می تواند پاره شود.
- در روش باز، اگر پارگی کوچک باشد، پزشک می تواند به دلیل دید مستقیم آن را بخیه بزند یا با غشای کلاژن ترمیم کند و به کار خود ادامه دهد. پارگی های بزرگ ممکن است نیاز به توقف جراحی و تکرار آن پس از چند ماه داشته باشد.
- در روش بستهپزشک پارگی را مستقیماً نمی بیند و ممکن است متوجه آن نشود. اگر مواد پیوند از طریق پارگی وارد حفره سینوس شود، می تواند منجر به عفونت مزمن سینوسی (سینوزیت) شود که بسیار ناخوشایند است.
سایر عوارض شایع تر عبارتند از عفونت، خونریزی، تورم شدید و جابجایی مواد پیوند. برای یک برنامه دقیق و گام به گام از روز جراحی تا همجوشی کامل استخوان، مقاله را بخوانید. مراقبت های بعد از جراحی سینوس لیفت از دست ندهید تمام جزئیات در مورد تغذیه، داروها و علائم هشدار دهنده در این مقاله توضیح داده شده است.
جراحی را ببینید: تبدیل ترس به آرامش
بزرگترین ترس بسیاری از بیماران ناشناخته بودن است. همچنین ممکن است علاقه مند باشید که ببینید این فرآیند دقیقا چگونه کار می کند. تماشای تصاویر واقعی و فیلم های جراحی به شما کمک می کند تا ظرافت کار پزشک را بهتر درک کنید.
توصیه می کنیم ویدیو را تماشا کنید. جراحی سینوس لیفت و کاشت دندان که توسط دکتر حسن مومنی بهترین جراح فک و صورت در اصفهان ساخته شده؛ انداختن تماشای این ویدئوها که همراه با توضیحات جامع است می تواند دید واقع بینانه تری از روند درمان به شما بدهد و از اضطراب شما بکاهد.
در نهایت، تفاوت بین سینوس لیفت باز و بسته چیست و کدام یک برای من بهتر است؟
انتخاب بین لیفت سینوس باز و بسته یک رقابت برنده نیست. این تشخیص توسط یک متخصص پزشکی بر اساس آناتومی منحصر به فرد شما انجام می شود.. تفاوت بین لیفت سینوس باز و بسته در میزان تهاجمی بودن، کاربرد و روند درمان است نه خوب یا بد بودن آن.
- روش بسته برای موارد خفیف سریعتر و کمتر مضر است.
- روش باز به عنوان عملیات اصلی برای بازسازی های عمده و شرایط سخت در نظر گرفته می شود.
نکته مهم این است که هر دو روش در دستان یک جراح مجرب و با رعایت دقیق مراقبت های بعد از عمل، درصد موفقیت بالایی (بین 85 تا 95 درصد) دارند. داشتن اطلاعات کافی نیمی از راه درمان است. نیمی دیگر انتخاب یک تیم پزشکی متخصص و قابل اعتماد است. در صورت نیاز به ایمپلنت در ناحیه خلفی فک بالا، از پزشک خود بخواهید تا شرایط سینوس های شما را با اسکن سه بعدی به دقت ارزیابی کند و بهترین گزینه را پیشنهاد کند.